///Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ

Клинический анализ крови с лейкоцитарной
формулой + СОЭ (НЬ, Нсt, эритроциты, лейкоциты,
тромбоциты, эритроцитарные индексы — МСV, МСН, МСНС;
лейкоцитарная формула, СОЭ)(Complete Blood Count, ESR)

Биоматериал: кровь с ЭДТА.

Метод анализа:

1) лазеро-оптический;

2) количественная капиллярная фото­метрия.

Подготовка пациента: не ранее чем через 3 ч после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Клинический анализ крови является неотъемлемой частью в диагностике патологических процессов и отражает
состояние кроветворных органов при воздействии различных факторов. Клинический анализ крови используется
в диагностике самых разных заболеваний, а при заболеваниях системы кро­ветворения ему отводится ведущая роль.
Клинический анализ крови включает определение концентрации гемогло­бина, количества эритроцитов, определение
эритроцитарных показателей (МСУ, МСН, МСНС, распределение эритроцитов по размерам), количество тромбоцитов
и лейкоцитов, лейкоцитарную формулу и СОЭ. Диагностическое значение каждого показателя приведено ниже.

Гемоглобин (НGB— Hemoglobin) — основной компонент эритроцитов, состоит из гема и глобина, является
переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина отражает эритропоэз, и его определение имеет
важное диагностическое значение при анемиях. Уровень гемогло­бина зависит от высоты проживания над уровнем
моря, курения, беремен­ности. Поэтому для диагностики анемии ВОЗ приводит поправки к концен­трациям гемоглобина
в зависимости от расположения над уровнем моря и курения.

Референсные (норма) значения для всех показателей приведены в таблицах

Повышение значений Понижение значений
Первичные и вторичные эритроцитозы
Полицитемия
Обезвоживание
Курение
Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение
Длительное пребывание на больших высотах
Анемии
Гипергидратация

Гематокрит (НСТ — Hematocrit) — показатель, отражающий долю эритроци­тов в общем объеме крови,
свидетельствует о гемоконцентрационных сдви­гах. Гематокрит применяют для оценки степени анемии,
а также для расчета эритроцитарных индексов.

 

Повышение значений Понижение значений
Эритроцитозы
Полицитемия
Ожоговая болезнь
Шок
Дегидратация
Лекарственные препараты (андрогены, оральные контрацептивы)
Анемии
Беременность (II триместр)
Гипергидратация
Лекарственные препараты (амфотери- цин В, ибупрофен, пенициллин)

Эритроциты (RBC-red blood cells) — многочисленная популяция клеток крови, содержащих гемоглобин. Эритроцит имеет форму
двояковогнутого диска, что увеличивает площадь его поверхности и обеспечивает наиболь­шую поверхность газообмена.

Функции эритроцитов:

  • участие в газообмене;
  • поддержание кислотно-основного состояния, поскольку гемоглобин является главной буферной системой организма;
  • влияние на реологические свойства крови: эритроциты составляют до 45% объема крови, их состояние изменяет
    гематокрит и вязкость крови;
  • участие в иммунных процессах путем взаимодействия с антителами, циркулирующими иммунными комплексами.

Количество эритроцитов в крови (RBC) — один из наиболее важных показателей системы крови.
Снижение количества эритроцитов в крови — один из диагностических критериев анемии.

 

Повышение значений Понижение значений
Абсолютные эритроцитозы:

  • Полицитемия
  • Заболевания легких
  • Пороки сердца
  • Повышенная физическая нагрузка
  • Пребывание на больших высотах
  • Синдром Кушинга, феохромоцито- ма, гиперальдостеронизм

 Относительные эритроцитозы:

  • Дегидратация
  • Эмоциональные стрессы
  • Алкоголизм
  • Курение

Анемии
Острая кровопотеря
Беременность
Гиперпротеинемии
Гипергидратация

Средний объем эритроцита (MCV — mean corpuscular volume) вычисля­ется делением суммы клеточных
объемов на количество эритроцитов. MCV является объективным показателем диаметра эритроцитов и используется
в дифференциальной диагностике анемий. Нормальные величины для детей с 4-5 лет и взрослых — 80-100 фл.
Значения MCV меньше 80 фл расценивают­ся как микроцитоз, больше 100 фл — макроцитоз.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН — mean corpuscular hemoglobin) — среднее содержание
гемоглобина в отдельном эритроците. МСН аналогичен цветовому показателю, но это более объективный пара­метр.
По уровню МСН анемии делят на нормохромные, гипохромные, ги- перхромные. Снижение МСН характерно для
гипохромных и микроцитарных анемий (железодефицитная, анемия при хронических болезнях, талассемия и др.);
повышение — для макроцитоза и гиперхромии (мегалобластные ане­мии, анемии после острой кровопотери,
гемолитические анемии, гипопла­стические анемии).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (puscular hemoglobin concentration) показывает концентрацию
гемоглобина в одном эритроците, т.е. насыщение эритроцита гемоглобином. MCHC — параметр зависящий от клеточного
объема. Используют для дифференциальной диагностики анемий.

Тромбоциты (PLT — platelet) — прогностический показатель развития тром­ботических осложнений или геморрагического
синдрома.

Тромбоциты образуются в костном мозге из мегакариоцитов, примерно две трети периферического пула находится постоянно
в системе циркуля­ции, одна треть — в селезенке. Физиологические колебания количества тромбоцитов в крови в течение суток
составляют до 10%. У женщин во вре­мя менструации количество тромбоцитов может уменьшиться на 25-50%.
Тромбоциты обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность стенок микрососудов (ангиотрофическая функция),
образуют тромбоци­тарную пробку за счет способности к адгезии (адгезивно-агрегационная функция).

Повышение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) может быть пер­вичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов)
и вторичным, реактивным, возникающим на фоне какого-либо заболевания.

Повышение значений Понижение значений
Острая кровопотеря и острый гемолиз
СпленэктомияПослеоперационный период
Злокачественные новообразования
Ревматоидный артрит
Туберкулез
Язвенный колит
Остеомиелит
Миелопролиферативные заболевания
Лейкозы
Метастазы рака в костный мозг Дефицит В12и фолиевой кислоты
Вирусные инфекции
Ауто- и иммунные гемолитические анемии

Лимфопролиферативные заболевания
Системная красная волчанка
Протезирование клапанов сердца

Лейкоциты (WBC — white blood cells) — клетки гранулоцитарного, моно­ритарного и лимфоидного рядов.
Основная функция лейкоцитов — защита организма от чужеродных агентов путем реализации фагоцитарной
и бакте­рицидной активности, участия в гуморальном и клеточном иммунитете. Лейкоцитарный состав крови
рассматривается как показатель состояния ор­ганизма при различных патологических состояниях.
Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови выше референсных значений называют лейкоцитозом,
снижение — лейкопенией.

Нейтрофилы (NEU — neutrophils) — нейтрофильные гранулоциты, характе­ризуются наличием в цитоплазме двух типов
гранул: азурофильных, содержа­щих миелопероксидазу, и специфических, содержащих лизоцим, лактофер- рин, коллагеназу,
аминопептидазу, эластазу.В норме в кровяном русле в основном присутствуют сегментоядерные ней­трофилы и небольшое
количество палочкоядерных нейтрофилов (1-5%). Основная функция нейтрофилов — защита организма от микроорганизмов
путем фагоцитоза.

Увеличение значений Уменьшение значений
Реактивной природы:

  • Анемии (постгеморрагическая, гемолитическая)
  • Инфекционные заболевания
  • Воспалительные процессы
  • Онкологические заболевания
  • Физическая нагрузка
  • Послеоперационный период

Опухолевой природы:

  • Миелопролиферативные за­болевания
Функциональная:

  • Некоторые инфекционные заболе­вания
  • Алиментарная дистрофия, голодание
  • Прием лекарственных препаратов
  • Анафилактический шок
  • Аутоиммунные заболевания

Органическая:

  • Острые лейкозы
  • Лимфопролиферативные заболе­вания
  • Миелодиспластический синдром
  • Наследственная доброкачественная нейтропения, циклическая нейтро­пения
  • Лучевая болезнь
  • Агранулоцитоз
  • Апластическая анемия
  • Метастазы в костную ткань

Базофилы (BASO — basophils). Главная функция базофилов заключается в участии в реакциях гиперчувствительности
немедленного типа. Они также участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспали­тельных и
аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Базофилия (увеличение количества базофильных нейтрофилов выше рефе­ренсных пределов) наблюдается при
аллергических заболеваниях, ранней фазе ревматизма, хроническом миелоидном лейкозе, миелофиброзе, поли- цитемии,
тучноклеточном лейкозе.

Эозинофилы (EOS — eosinophils) участвуют в механизме защиты при гель- минтозах, паразитозах, в реакциях
гиперчувствительности немедленного типа. Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые
высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие — днем.

Увеличение значений Уменьшение значений
Реактивная:

  • Паразитарные инфекции
  • Аллергические заболевания
  • Аутоиммунные заболевания
  • Прием лекарственных препаратов
  • Гранулематозные процессы
  • Лимфогранулематоз
  • Злокачественные новообразования

Опухолевая:

  • Острый лейкоз с эозинофилиеи
  • Эозинофильный лейкоз
Первый этап воспалительного процесса
Тяжелые гнойные инфекции
Шок
Сепсис
Эклампсия в родах
Интоксикация химическими соединени­ями и тяжелыми металлами

Моноциты (MONO — monocytes) — самые крупные клетки периферической крови. Моноциты обладают
выраженной фагоцитарной функцией (являют­ся макрофагами), участвуют в защитных реакциях организма
путем продук­ции цитокинов, в процессах обмена веществ.

Увеличение значений Уменьшение значений
Реактивный:

  • Вирусные, паразитарные, бактери­альные и вызванные простейшими инфекции
  • Воспалительные заболевания
  • Аутоиммунные заболевания
  • Гранулематозные процессы
  • Злокачественные новообразо­вания

Опухолевый:

  • Острый монобластный и миеломо- нобластный лейкоз
  • Хронический моноритарный мие- ломоноцитарный лейкоз
Гипоплазия и аплазия костного мозга
Волосатоклеточный лейкоз
Острый лейкоз
Острые инфекции
Прием некоторых лекарственных пре­паратов

Лимфоциты (LYM — lymphocytes) — гетерогенная популяция клеток, об- разующихся в костном мозге.
Основная функция — реализация иммунного ответа. Т-лимфоциты определяют клеточный иммунитет,
выполняют регу­ляторные и эффекторные функции. В-лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете.
Подробную информацию об основных популяциях лимфоцитов см. в разделе «Иммунный статус».

Увеличение значений (лимфоцитоз) Уменьшение значений (лимфоцитопения)
Реактивный:

  • Вирусные и паразитарные инфек­ции
  • Аутоиммунные заболевания
  • Гранулематозные процессы
  • Злокачественные новообразо­вания

Опухолевый:

  • Лимфопролиферативные заболе­вания
Острые инфекционные заболевания
Милиарный туберкулез (висцеральная форма)
Системная красная волчанка
Почечная недостаточность
Злокачественные новообразования, в поздних стадиях
Терминальные стадии СПИД
Вторичные иммунодефициты
2018-10-07T12:35:22+00:00